横紋筋融解症
現在は前代未聞の筋トレブームと言ってよいのではないでしょうか。
どんどん皆さんがムキムキになっていき、
プロテインの売上も凄い。
プロテイン市場は2019年は前年比で6.8%で市場規模は５０５億円という話も聞いております。
筋トレはサウナの我慢大会と似ている部分もあると、
個人的には思っているのですが、
サウナでも我慢しすぎると脱水症状を起こすように、
筋トレも同じような減少が起こります。
しかも、時間差で。。。
それが横紋筋融解症です。
症例
１８歳 男性
３日前にゲームで負けた罰ゲームで腕立て２００回。
なんとか、やりきったようですが、
上腕部の痛みが左右ともに強く、
肘に伸展制限、屈曲制限が出現している状態が続いている。
圧痛は三頭筋全体（上腕部中心）に認め、ハリ感が非常に強い。
採血をおこない、
CK高値（８０００）を認めたので横紋筋融解症と判断。
普段はしないような過剰なトレーニングをした後に、
本症例のような症状が出現することは珍しくありません。
患者さんは筋肉痛がひどいのが治らない。。。
という感じで訴えてきます。
病態
横紋筋融解症は骨格筋細胞の融解や壊死が起こり，ミオグロビンなどの筋細胞成分が血液中へ大量に流出し，急性腎不全を起こして死に至る可能性がある疾患です。
評価
採血（CPK）
傷害された筋細胞からは細胞内成分のミオグロビンやCK（CPK）等の酵素が逸脱して血中に放出される為、血中のCKを計測することで評価できます。
標準 ５７〜１９７
３０００を超えたり、
１００００を超えることもあります。
MRI
肉離れの様に筋肉内に炎症反応を認めます。ただ、それは患部である筋肉全体における反応を示し、上腕三頭筋であれば上腕三頭筋全体にSTIR画像であれば高信号を認めます。
肉離れで羽状筋に見られるfeathery appearanceの様な羽の様な模様には横紋筋融解症ではなりません。
治療方針
AKI（急性腎障害）を予防することが最重要です。
飲水を最低２Lはしてください。
運動は完全中止
１週間〜２週間で多くは改善します。
経過不良では最悪、命に関わりますので、
治療院などを受診された際は、
念の為に内科、整形外科で評価をしておいてもらうことを進めます。
少なくとも、この状態での運動は
かなり危険ですので
必ず控えてください。
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