疲労骨折
疲労骨折は至るところで発症する可能性があり、
発症しない部位を探すほうが大変です。
ただ、よく発症する部位などは傾向があるため、
数字を知っておくと見る目が変わってきます。
指導者の方々もどういう部位で発症するかを把握しておくと、
手遅れになることが圧倒的に減りますので参考にしてください。
ちなみに
疲労骨折の部位別発生頻度では
上肢 ９．２％
体幹部 ２３．１％
下肢 ６７．７％
となっているようです。
疲労骨折の７割は下半身にあるようですね。
「走る」「飛ぶ」という競技に圧倒的に多いことが伺えます。
ということで下肢の疲労骨折のベスト５を挙げていきます。
下肢ではどこに多い？
７割の疲労骨折を占める下肢ですが、
どこに多いのかランキングで見ていきたいと思います。
５位 母趾基節骨 １．５％
１００人が下肢の疲労骨折できたら、
そのうちの１人か２人が本疾患ということですね。
母趾基節骨疲労骨折は今度報告したいと思いますが、
結構、見落とされがちな骨折です。
まず、こんなところに疲労骨折は起こらないだろう・・・・
と油断している医療関係者が多いでしょうし・・・
痛みが長引いて医療機関に受診も珍しくありません。
骨折の仕方は決まってまして、
赤線の部分に骨折線が入ります。
これは決まっているので、ここだけ見れば大丈夫です。
圧痛も同じ部位です。
外側と比較してみて左右差があるときは要注意です。
４位 種子骨 ３．１％
足の親指の付け根あたりにある、
足の裏側の豆みたいな骨ですね
外反母趾になるところの足底側！って感じです。
これは私の感覚とは異なるのですが、
過去の報告でありますので、そういうことでしょう。
種子骨は２分種子骨といって、
もともと分裂している人も多いので、
正直判断が難しいです。
２分種子骨でも症状がある人、ない人いますし、
疲労骨折かどうかの見極めも困難。。。
いずれにせよ、経過が悪い症例は経験がないので、
発症するということを知っておくことが大切だと思います。
３位 腓骨 ５，１％
ここらになると、結構頻繁に遭遇します。
陸上ランナーとか走る量が多い選手に多いですね。
腓骨はスネの骨の細い方になります。
MRIでみるとこんな感じです
腓骨周囲に炎症が確認されて、疲労骨折所見になります。
プレーし続けていても、
疼痛が強くなり走るのが遅くなって受診されることが多いです。
第２位 中足骨疲労骨折 ９.７％
これも多い時期では月に５名ほど確認するほど、
多い疾患ですね。
足背部に腫れや痛みが出てきて、
骨折線が入る頃には歩行時の痛みも出現します。
ひどいときは跛行といって足を引きずって受診されます。
ジャンプなどを試しにさせてみると、
疼痛のためにまともにできません。
上記画像で確認すると、
第４中足骨の中央部に骨折線が確認できます。
レントゲンでは、このように骨折線が確認できることもあります。
発症から時間が経っているか、
負荷がかかりすぎて「ボキッ」と折れてしまったケースになります。
陸上選手、バスケットなど女性には特に多い疾患です。
第１位 脛骨疲労骨折 44.4%
過去の報告からになりますが、
脛骨がこんなに多いのか！？
という印象は否めませんが、
データとしてはこうなっています。
圧倒的に多いですね。。。
個人の感覚的には中足骨疲労骨折も同様に多い感覚ですが、
報告では脛骨疲労骨折が圧倒的ですね。
ちなみに
これは疲労骨折から完全骨折が起こり、
仮骨といって新しい骨がじゃかじゃか出ている画像ですね。
これだけ仮骨が出てくることは疲労骨折では珍しいです。
ジャンプ、ダッシュが多い競技、
バスケット、バレー、陸上はかなり多い疾患ですね。
なお、脛骨疲労骨折は跳躍型と疾走型の大きく２タイプに分けることができます。
多いのは疾走型であり、跳躍型は手術適応になることも多いです。
まとめ
過去の報告からランキング報告させてもらいました。
MRI検査の普及に伴い現在は変化しているかもしれません。
２０２１年現在でコロナなどの因子にも踏まえた感じでは、
中足骨疲労骨折が多い印象があります。
脛骨はシンスプリントは多いですが、
疲労骨折まで及んでいない方が多いイメージです。
ということで、今回は下肢の疲労骨折をまとめてみました。
また、報告します。